Presentación inusual de compromiso metastásico cutáneo por carcinoma escamocelular de cuello uterino / Unusual presentation of metastatic skin involvement in a patient with squamous cell carcinoma of the cervix: Case report

Resumen El cáncer de cuello uterino ocupa el cuarto lugar dentro de las neoplasias de origen ginecológico a nivel global, representando un 85% de los casos en países en vías de desarrollo. Las metástasis cutáneas de origen ginecológico son altamente infrecuentes, observándose con mayor frecuencia en las neoplasias malignas de ovario, seguidas del adenocarcinoma endometrial y de cuello uterino y, menos frecuentemente, las de subtipo escamocelular. En la actualidad, existen alrededor de 80 reportes de casos citados en la literatura de metástasis cutáneas secundarias a un carcinoma de cuello uterino; sin embargo, ninguno con localización en la piel del cuello que se origine de un subtipo histológico escamocelular. En Colombia, no hay casos reportados hasta la fecha. Se presenta el caso de una paciente de 43 años que consulta por sangrado vaginal, dolor abdominal y una extensa placa tumoral exofítica de aspecto metastásico en la piel del cuello y del hombro izquierdo, encontrando al examen clínico inicial una masa tumoral en el cuello uterino con confirmación histológica de un carcinoma escamocelular como neoplasia primaria. Se hace diagnóstico de Carcinoma de cuello uterino estadio IVB y se inicia un tratamiento con intención paliativa con radioterapia y posterior quimioterapia sistémica. La enfermedad metastásica de origen ginecológico a nivel cutáneo confiere un mal pronóstico, con una supervivencia reportada de 1 a 37 meses después de su diagnóstico, por lo cual se deduce que la prevención y el diagnóstico temprano, particularmente en cáncer de cuello uterino, es de vital importancia en la población general.

Abstract Cervical cancer is the fourth most common cancer among gynecological neoplasms globally, representing 85% of cases in developing countries. Cutaneous metastases of gynecological origin are very rare, observed more frequently in ovarian malignancies, followed by endometrial and cervical adenocarcinoma and less frequently those of the squamous cell subtype. Currently there are about 80 case reports cited in the literature of cutaneous metastases secondary to cervical carcinoma, however, none with localization in the skin of the neck originated from a squamous cell histological subtype. In Colombia, there are no reported cases to date. We present the case of a 43-year-old patient who consulted for abdominal pain, vaginal bleeding and an extensive exophytic tumor plaque of metastatic appearance in the skin of the neck and left shoulder, finding a tumor mass in the cervix with histological confirmation of a squamous cell carcinoma as primary tumor. A diagnosis of stage IVB cervical carcinoma is made, and treatment is initiated with palliative intention with radiotherapy and subsequent systemic chemotherapy. Cutaneous metastatic disease of gynecological origin confers a poor prognosis, with a reported survival of 1 to 37 months after its diagnosis, for which prevention and early diagnosis, particularly in cervical cancer, is of vital importance in the general population.

Melanoma Lentiginoso Acral Revisión Narrativa de uno de los Melanomas más Frecuentes en América Latina / Acral lentiginous melanoma: Review of one of the most frequent melanomas in Latin America

Resumen El melanoma es el cáncer de piel con mayor tasa de mortalidad a nivel mundial. Se han descrito 4 subtipos principales de melanoma cutáneo: el melanoma de extensión superficial, el melanoma nodular, el léntigo maligno y el melanoma lentiginoso acral. Existen diferencias raciales y geográficas en la distribución y frecuencia de estos subtipos. En caucásicos, el riesgo es mayor para melanomas de piel expuesta a radiación UV, ya sea de forma crónica o intermitente. En contraste, en asiáticos, afroamericanos e hispanos, la tendencia es mayor en sitios anatómicos no expuestos (palmas y plantas), encabezando el melanoma lentiginoso acral en una proporción mayor. Usualmente, este melanoma se diagnostica de manera tardía y en estadios avanzados, por cual se asocia con un peor pronóstico. La presente revisión pretende brindar una visión general sobre el conocimiento del melanoma lentiginoso acral, describiendo aspectos como la epidemiología, los factores de riesgo asociados, las características genéticas y los factores pronósticos.

Abstract Melanoma is the cutaneous cancer with the highest mortality worldwide. Four main subtypes of cutaneous melanoma have been described: superficial spreading melanoma, nodular melanoma, lentigo maligna melanoma, and acral lentiginous melanoma. There are racial and geographical differences in the distribution and frequency of these subtypes. In Caucasians, the risk is higher to develop melanoma on skin exposed to UV radiation, either chronically or intermittently. In contrast, in Asians, African Americans, and Hispanics, there is a greater tendency towards unexposed anatomical sites (palms and soles), which is called acral lentiginous melanoma. This melanoma is usually diagnosed in advanced stages, and therefore has a worse prognosis. This review aims to provide an update on what is known about acral lentiginous melanoma, mainly describing its epidemiology, risk factors associated with genetic characteristics, and prognosis.